La Asociación Dominicana de Igualas Médicas y Administradoras de Riesgos de Salud (Adimars) ha impugnado la Resolución 624 del Consejo Nacional de la Seguridad Social (CNSS), que estableció una redistribución de los fondos que reciben las ARS bajo un modelo de per cápita diferenciado por edad y sexo. Esta resolución, aprobada el 31 de octubre de 2025, también amplió la cobertura en medicamentos y procedimientos quirúrgicos, lo que podría revertirse si Adimars obtiene una decisión favorable.

El principal objetivo de Adimars es atacar el esquema de pago de per cápita diferenciada, que ha significado para sus miembros una reducción de decenas de millones de pesos en sus ingresos. La audiencia para conocer el caso se celebrará en el Tribunal Superior Administrativo (TSA) el próximo miércoles 11 de febrero, a las 9:00 de la mañana. La reforma disminuiría en 2026 las utilidades de varias ARS, mientras que beneficiaría a otras, como Semma, Universal, Primera, Mapfre Salud, Reservas y Banco Central, con un aumento en sus ingresos que varía desde 43.4 millones hasta 767.9 millones de pesos.

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